Как выбрать очки
С выбором очков для зрения сталкиваются многие. Как правило, очки заказывают в салонах оптики. Здесь же, в салоне, проверит зрение медицинский оптик-оптометрист или врач-офтальмолог. Офтальмологи назначают средства коррекции зрения также на приёме в поликлинике или медицинском центре пациентам детского и взрослого возраста, которые прошли обследование, в ходе чего было выявлено то или иное нарушение.
Некоторые надевают очки, когда работают за компьютером или смотрят телевизор, другие носят их все время.
Поговорим, как правильно подбирать это медицинское изделие.
При каких состояниях глаз назначают очки
Пациентам, у которых диагностированы аномалии (нарушения) рефракции, то есть неправильная фокусировка света на сетчатке из-за формы зрительного органа, включая роговицу и/или хрусталик, офтальмологии и оптометристы рекомендуют использование корригирующих очков.
Есть несколько нарушений, при которых средства коррекции назначают чаще всего:
- миопия;
- гиперметропия;
- астигматизм;
- пресбиопия.
При миопии (близорукости) фокусировка изображения осуществляется не на сетчатой оболочке глаза (сетчатке), а перед ней. При гиперметропии (дальнозоркости), наоборот, световые лучи соединяются в общий фрагмент позади сетчатки зрительного органа.
Эти проблемы зрения – главная причина назначения очков детям.
Миопия чаще имеет приобретенный характер. С 8 до 12 лет глазное яблоко активно растет, а глаза школьников испытывают повышенные нагрузки, некоторые факторы (долгое нахождение перед экраном компьютера или телевизора, сильный наклон головы, недостаточное освещение при чтении или выполнении письменных уроков) приводят к чрезмерному росту, увеличению длины передне-задней оси глаза. Из-за этого лучи уже не могут собираться на сетчатке, так как не достигают ее - развивается миопия. Иногда это нарушение бывает врожденным, является следствием наследственной предрасположенности, либо возникает из-за нарушений в период беременности.
Миопия, значение которой увеличивается более, чем на 1 диоптрию в год, называется прогрессирующей. Прогрессирующая миопия может быстро перейти из слабой степени в среднюю, а затем в высокую. Миопия высокой степени - это уже не просто ошибка рефракции, при высокой близорукости развиваются осложнения — дистрофические изменения стекловидного тела с сетчаткой, вплоть до разрывов, отслойки сетчатки, кровоизлияний. Это инвалидизирующие изменения, заболевания, сильно ухудшающие функции глаза.Поэтому врачи, учёные всего мира работают над поиском средств, замедляющих прогрессирование близорукости. Сейчас оптическая индустрия предлагает специальные очки и контактные линзы для контроля миопии. Родители близоруких детей должны знать об этом, посещать офтальмолога не реже 1 раза в 6 месяцев.
Гиперметропия всегда является врождённым нарушением рефракции, диагностируется у детей с раннего возраста. В норме все новорожденные появляются на свет дальнозоркими. Это обусловлено особенностями строения зрительного аппарата — глаз небольшой в передне-заднем направлении, лучи преломляются за ним. Если при рождении гиперметропия была в пределах нормы (2-4 диоптрии), то примерно к четырем годам сила зрения стабилизируется. Если малыш родился с гиперметропией более 4 диоптрий, то эта избыточная гиперметропия остается после четырех лет. Развитие такой гиперметропии может быть тоже связано с наследственным фактором.
Гиперметропия средней/высокой степени подлежит обязательной коррекции очками с самого раннего возраста! При отсутствии очковой коррекции у ребёнка с дальнозоркостью высокой/средней степени развивается амблиопия. Это состояние, при котором глаз «не научился» воспринимать чёткое изображение из-за того, что плохо видит вдаль и вблизи — на сетчатку никогда не попадает чёткий сигнал. Такой глаз выглядит здоровым, но имеет низкую остроту зрения, которая уже не поддастся коррекции ни с помощью очков, ни с помощью лазерной операции. Из-за низкой, не корригируемой остроты зрения люди с амблиопией ограничены в выборе профессии, хобби. Вследствие амблиопии часто развивается косоглазие, как правило, сходящееся. Ношение очков предотвращает развитие амблиопии и косоглазия. Родителям важно это знать, а при наличии показаний надевать детям очки и следить, чтобы ребенок носил их постоянно с самого раннего возраста.
Обе аномалии рефракции диагностируются у детей и взрослых, но, как правило, начинают развиваться в детском возрасте.
Зачастую миопия и гиперметропия сопровождаются астигматизмом – особенностью зрения, для которой характерна слегка неправильная форма роговой оболочки и хрусталика глаза. У таких людей роговая оболочка или хрусталик имеют несферический изгиб поверхности. Образно можно представить, что глаз имеет не форму арбуза или футбольного мяча — круглую, сферическую, а форму дыни или мяча для регби — овальную, торическую. Так как роговица и хрусталик — это оптические линзы глаза, из-за такой «конструкции» они преломляют лучи света следующим образом: вместо точки человек с астиматизмом видит запятую или черточку, может видеть подобие тени рядом с контурами предметов, знаков. Само слово астигматизм состоит из латинского слова «стигма» - точка и отрицательной приставки «а-», обозначающей отсутствие, отрицание. То есть, астигматизм — это отсутствие единой фокусной точки.
Развитие пресбиопии чаще всего начинается после 40 лет. Иногда состояние называют «возрастной дальнозоркостью», так как человек с пресбиопией лучше видит далеко, чем близко. Состояние ни в коем случае не является заболеванием. Это естественное физиологическое изменение организма, как седина и морщинки. При этих нарушениях офтальмологи и оптометристы обычно рекомендует ношение очков.
Интересно, что пресбиопия настигает всех, независимо от рефракции, и характеризуется возникающей разницей (плюсовой добавкой) между силой очков, требующихся для хорошего зрения вдаль и вблизи.
Поэтому эмметропы, миопы и гиперметропы ощущают наступление пресбиопии и ведут себя по-разному.
Эмметропы (люди, которым не требовались до 40 лет очки) долго борются с этим состоянием, отодвигая подальше от глаз мелкие предметы, которые на близком расстоянии уже расплываются.
Гиперметропы первыми приходят в оптику за очками для близких расстояний, начинают использовать уже двое плюсовых очков — одни для дали, а вторые, более сильные, для работы.
А вот миопы при появлении признаков пресбиопии поступают так: они просто снимают свои очки для дали и постоянного ношения, когда хотят рассмотреть мелкие предметы на близком расстоянии и смотрят близко без очков!
Но врачи рекомендуют новые решения для пресбиопов — мультифокусные очки и контактные линзы, чтобы поддерживать глаза при взгляде на все дистанции.
Что нужно учесть при выборе очков
Перед покупкой очков надо получить рецепт офтальмолога. Для этого необходимо пройти обследование. В первую очередь зрение проверяется при помощи таблицы. Также выполняется рефрактометрия и другие аппаратные методы диагностики. Во многих салонах оптики тоже можно пройти процедуру проверки зрения. Доверять ее результатам можно, если ее выполнял профессионал — медицинский оптик-оптометрист при помощи соответствующего оборудования.
Самостоятельно заниматься подбором очков нельзя, обязательно нужно проконсультироваться с офтальмологом или оптометристом.
В рецепте пишутся значения, которые надо учитывать при выборе средств коррекции зрения. Разберем, какие параметры указываются в назначении врача:
- OD, OS. Так обозначают правый и левый орган зрения, соответственно.
- SPH — сфера. Это параметр оптической силы необходимой очковой линзы. После буквенного обозначения ставится знак «плюс» при гиперметропии, либо знак «минус» – при миопии. Обозначается в диоптриях.
- CYL – оптическая сила цилиндрического компонента очковой линзы. Параметр указывается в бланке назначения врача на средства коррекции, предназначенные для пациентов с астигматизмом. Цилиндр позволяет корригировать эту особенность преломляющей силы глаза. В бланке параметр обозначается в диоптриях, как правило, со знаком «минус».
- AXIS/AX. Является обозначением оси наклона цилиндра в градусах, значение может составлять 0-180 градусов.
- ADD – аддидация. Параметр означает разницу между диоптриями, которые нужны, чтобы откорректировать зрение на дальнем и на близком расстоянии. Указывается в рецепте для пациентов с пресбиопией или с необходимостью разгрузки избыточного напряжения глаз при взгляде на близкие дистанции. Обозначение измеряется в диоптриях. Перед обозначением, как правило, не ставится знак, или ставится знак «плюс», так как это всегда плюсовая добавка к коррекции для дали.
- PRISM – этот параметр указывается, если пациенту назначены призматические очки, так как его беспокоит двоение, постоянно или периодически. Измеряется в призменных диоптриях. При наличии этого параметра указывают и направление расположения основания призмы — BASE, может составлять 0 - 360 градусов.
- DP/DPP/РЦ/РМЦ. Так обозначают расстояние между зрачками в миллиметрах. В норме оно разное в очках для дали и для близких расстояний у одного и того же человека. Это связано с тем, что при взгляде вдаль глаза расположены прямо, зрительные оси параллельны, а чтобы рассмотреть что-то вблизи, человек сводит глаза к носу — расстояние между центрами зрачков становится меньше, чем при взгляде вдаль. Также оно может иметь неравные значения для правого и левого глаза в случаях асимметрии лица. Тогда оно записывается двумя числами, отдельно для правого и левого глаза. При одинаковых значениях специалист может указать одно общее значение.
В рецепте врача указываются рекомендации для использования очков – постоянно, при зрительных нагрузках вблизи, для работы за компьютером, вождения автомобиля и т.д. Все это основные параметры, но есть и персональные, о которых врач подробно рассказывает во время обследования.
Что нужно знать об оправах?
Оправа – важная часть любых средств коррекции зрения, это, прежде всего, устройство для фиксации линз в правильном положении относительно глаз, с учетом расположения центров зрачков. Эстетические факторы – не самое главное. Но обычно, если оправа подобрана технически правильно, она выглядит на лице гармонично, поэтому образ человека от этого только выигрывает.
Надо помнить, что очки – медицинское изделие. Поэтому при выборе оправ надо учитывать такие моменты:
- межцентровое расстояние оправы должно не сильно отличаться от DP/DPP/РЦ/РМЦ в рецепте. Из-за выбора слишком крупной оправы зачастую остаются искажения по периферии линз, приводящие к плавающему эффекту, бочкообразным или подушкообразным искажениям пространства;
- необходимо, чтобы зрачки находились в верхней трети световых проемов (но не под самым ободком) или по средней горизонтальной линии, но не ниже нее, иначе глаз будет ловить искажения;
- задняя часть линз должна быть расположена на расстоянии не больше 12 мм от поверхности роговой оболочки. При расположении линзы дальше или ближе, ее сила и острота зрения в изготовленных очках будут отличаться от таковых при подборе рецепта;
- рамка оправы должна располагаться так, чтобы нижний ободок был ближе к лицу, чем верхний, то есть под правильным углом. Этот угол виден только в профиль — Вам понадобятся консультация и замеры оптика-консультанта;
- заушники должны идти параллельно, а не расходиться, иначе они будут давить на виски, и, при длительном ношении, очки начнут доставлять неудобства.
Ещё несколько советов:
- людям с астигматизмом не стоит выбирать безободковые оправы на винтах - при ослаблении винтового крепления линз, будут смещаться оси оптической силы, это приведёт к искажениям, снижению остроты зрения, утомляемости в таких очках;
- безободковые оправы больше подходят для изготовления очков для постоянного ношения. Если это очки, которые Вы в течение дня то снимаете, то надеваете, соединения будут быстро ослабевать, приводя к неправильному расположению линз;
- если очки будут служить только для работы вблизи, и каждый раз вставая из-за рабочего стола вы будете их снимать и класть на стол — не выбирайте оправу с лесочным креплением линз (так же, как и безободковую конструкцию) — линзы могут скалываться при таких действиях;
- пластиковая оправа лучше скроет толщину линз при высоких диоптриях;
- так же при высоких степенях аметропии стоит выбирать оправы с некрупными световыми проёмами, чтобы линзы получились тоньше, легче и эстетичнее;
- лучше, если оправа не будет смещаться вверх при улыбке.
Обратите внимание и на область переносицы и заушников:
- наибольший вес медицинского изделия приходится на зону переносицы, поэтому крайне важно обеспечить плотное прилегание оправы в данном месте. Это требуется для равномерного распределения веса очков. Во многих моделях предусмотрен регулируемый каучуковый или силиконовый носовой упор. С помощью его регулировки можно удобно посадить оправу на нос, а также расположить оправу выше или ниже, сместить вправо или влево - в зависимости от необходимости, чтобы обеспечить правильное расположение линз относительно центров зрачков.
- бывает, что очки съезжают с переносицы. Так быть не должно, поскольку не будет обеспечена необходимая коррекция зрения. Для того, чтобы очки сидели на месте правильно, нужно обращать внимание на длину заушников (дужек). Угол изгиба заушника должен находиться точно над точкой соединения ушной раковины и головы. Если угол изгиба расположен дальше, за этой точкой, то когда добавится вес линз, очки будут ползти вперёд, пока этот угол не упрётся в эту точку. Оправа с короткими заушниками, у которых угол изгиба начинается раньше, до точки крепления уха, также может съезжать из-за недостаточной фиксации. Чтобы это предотвратить, выбирайте заушники подходящей для Вас длины. Если Вы уже приобрели очки с неподходящими заушниками, можно воспользоваться услугами оптической мастерской для изменения места и угла изгиба заушника. Для детей или пожилых людей часто используют специальные стопперы и резинки, которые надевают на оправу. Эти приспособления можно применять всем, кто хочет использовать очки во время занятий спортом и активного отдыха. Это становится решением вопроса фиксации медицинского изделия.
Какие могут быть линзы для очков?
Следующий важный вопрос – как подобрать линзы. Они изготавливаются из стекла или полимерных материалов.
Некоторые думают, что лучшим вариантом будут стеклянные линзы, поскольку они:
- дольше служат, так как меньше царапаются;
- более прозрачны;
- блокируют УФ лучи;
Но имеются и недостатки. К ним относится хрупкость, при падении изделие может разбиться. Это иногда приводит к повреждению глаз. Линзы из стекла имеют больший вес, в сравнении с полимерными. После долгого ношения некоторые жалуются на появление следов на носу. У пациентов с астигматизмом могут возникнуть сложности с выбором очков с линзами из стекла, поскольку процесс изготовления стекол с двойной кривизной является трудоемким. Также как и стекол с аддидацией.
Линзы из полимера (пластика) обладают легкостью, при ударе трескаются, а не разлетаются на осколки. Полимерные линзы дают возможность выбора различных современных дизайнов и технологий. Защита от УФ у них может быть выше, чем у стекла, главное — правильно выбрать полимер.
Например, поликарбонат — особый вид полимера, обладает повышенной плотностью и ударопрочностью. Они так же могут пострадать при падении, но не приведут к травмированию зрительных органов. Для детей офтальмологи рекомендуют выбирать очки с поликарбонатными линзами по причине малого веса и ударопрочности, а соответственно, более комфортного ношения и безопасности. Такие линзы блокируют ультрафиолетовые лучи, у них может быть предусмотрено антибликовое покрытие. К их минусам относится частое появление на поверхности царапин и иных механических повреждений — но устойчивость к царапинам достигается нанесением абразивостойких покрытий, поэтому для современной оптической продукции это уже не будет проблемой.
Линзы для очков бывают сферическими и асферическими, отличия которых состоят в следующем:
- Толщина линз. Стандартная сферическая оптика – это более толстые линзы с расширенными краями у минусовой линзы и выпуклой центральной частью у плюсовой. Асферика – тоньше, площе, легче. Эти преимущества особенно оценят лица со средней и высокой степенью амметропии.
- Отсутствие сферических аберраций. При взгляде через асферическую линзу меньше периферических искажений, шире поля зрения пользователя по сравнению со сферической. Асферические линзы рекомендованы к установке в очки для постоянного ношения.
- Эстетичность. В очках с асферикой размер зрительных органов кажется более естественным, в то время, как в моделях со сферическими линзами при высоких значениях диоптрий, глаза выглядят чрезмерно увеличенными у гиперметропов и уменьшенными у миопов. Лицо визуально сохранит пропорциональность и эстетичность.
- Цена асферических линз выше, поскольку их производство более сложное, но перечисленные выше преимущества, которые получит их владелец, не оставят поводов для сожалений о вложенных средствах.
- Важно! Все преимущества асферики будут работать только при правильной посадке оправы и точно выбранном коэффициенте преломления очковых линз, иначе они могут доставить дискомфорт.
За что отвечает коэффициент преломления линз?
Этот показатель влияет на толщину, вес линз. Различают линзы низкоиндексные (1,5), среднеиндексные (1,56 — 1,61), высокоиндексные (1,64 — 1,9). Линза одинаковой оптической силы будет тем тоньше и легче, чем выше значение этого параметра. Упрощённо можно дать такую рекомендацию: выбирайте линзы высокоиндексные при высокой миопии или гиперметропии, среднеиндексные при миопии или гиперметропии средней степени, и можете остановиться на низкоиндексных при слабых нарушениях преломляющей силы глаз.
В сети салонов оптики «Королевская оптика» в Калининграде и Калининградской области можно заказать очки для коррекции зрения с необходимой рефракцией линзы и другими параметрами.